Atopisks dermatīts bērniem
Atopisks dermatīts (AD), saukts arī par ekzēmu vai atopisku ekzēmu, ir bieži sastopama ādas slimība. To novēro ≈ 10 % zīdaiņu un bērnu. Vēl līdz šim brīdim nav zināms precīzs slimības iemesls, bet ir skaidrs, ka tā kombinējas ar ģimenes pārmantošanu un dažādiem ikdienas dzīvē sastopamiem provocējošiem faktoriem, kas izraisa ādas apsārtumu, niezi.
Kā zināt, ka tas ir AD?
- Slimības sākums. Parasti sākas pirmajā dzīves gadā līdz piecu gadu vecumam. Ļoti reti sākas tūlīt pēc piedzimšanas, biežāk tas sāk izpausties pēc sestās dzīves nedēļas. Cita rakstura izsitumi var sākties jebkurā vecumā, bieži vien izzūd dažu dienu līdz nedēļu laikā. AD raksturīgi, ka simptomi turpinās. Tie parādās un samazinās, bet tomēr atgriežas.
- Nieze. AD raksturīga nieze. Vislielākie ādas bojājumi tiek nodarīti kasīšanās un rīvēšanas rezultātā, ko bērns nespēj pats kontrolēt.
- Izsitumu lokalizācija. Tas palīdz atpazīt AD. Zīdaiņiem izsitumi g. k. lokalizējas uz sejas un uz elkoņa locītavām, ceļiem, vietām, kuras vieglāk nokasīt.. Tas var skart arī visu ķermeni. Vecākiem bērniem izsitumi vairāk lokalizējas elkoņu ieloču virsmās un pacelēs. Dažreiz tiek skartas tikai plaukstas, gandrīz 70% cilvēku kādā no dzīves posmiem ir bijusi plaukstas ekzēma.
- Izsitumu raksturs. Tas katram pacientam var atšķirties ļoti individuāli. Biežāk vēro nokasījuma pēdas, ādas sausumu. Āda var būt inficēta, tā var būt klāta ar dzelteni brūnām krevelītēm. Hroniskas slimības gadījumā āda no biežas un ilgstošas nokasīšanas var kļūt bieza, „lihenificēta".
- Iedzimtība. Biežāk novēro pacientiem, kuriem ģimenē kādam ir AD, astma vai siena drudzis.
Kas izraisa AD?
AD nav lipīgs. Ar to nevar inficēt citus.
AD gadījumā ir iesaistītas ļoti daudzas iekaisuma šūnas ādā. Vēl aizvien zinātnieki mēģina noskaidrot, kas liek šīm šūnām aktivizēties. Mēs to mēģinām kontrolēt cenšoties atrast provocējošos faktorus un lietojot medikamentus ar pret iekaisuma efektu.
Kas ir provocējošie faktori?
Tie var būt katram pacientam atšķirīgi. Vienai daļai bērnu AD pasliktinās, kad tie saaukstējas vai ir kādas infekcijas. Daļai āda pasliktinās ziemā, citiem tieši karstā laikā, kad ir pastiprināta svīšana. Turpmāk izskatīsim slimību veicinošos iemeslu, kas var skart jebkuru bērnu.
Sausa āda. Ādas galvenā funkcija - tā ir aizsargbarjera pret ārējiem kaitīgiem faktoriem - netīrumiem, baktērijām un ķīmiskām vielām. Šīs barjeras funkcijas ievērojami mazinās, ja āda kļūst sausa. AD gadījumā cilvēkam āda ir izmainīta un tā ir sausa. Ādas sausumu veicina telpu apkure, ūdens, bieža mazgāšanās un slikta ādas kopšana - mitrināšana. Ieteikums: ādu pareizi kopt un mitrināt!
Kairinošas vielas. Kairinošas vielas ir ķīmiskas vielas, kas ir daudzu mazgāšanas līdzekļu, sadzīve ķīmijas, pulveru, veļas mīkstinātāju un balinātāju sastāvā, arī kosmētiskajos līdzekļos, kuru sastāva ir alkohols, arī ziepes un smaržas, kas var radīt ādas kairinājumu, apsārtumu un pastiprināt niezi. Ieteikums: Izslēgt kairinošas vielas.
Stress. Cilvēki ar AD biežāk reaģē uz stresu ar ādas apsārtumu un niezi. Arī bērniem nesaskaņas, dusmas un pati slimības gaita var pasliktināt ādu. Ieteikums. Atpazīt stresu un mazināt to.
Karstums un svīšana. Daudzi pacienti ir ievērojuši, kad sakarst un sasvīst, tas veicina ādas niezi. Tas var būt fiziskas slodzes laikā, vai pārāk silti sasedzoties, saģērbjoties, pie straujām gaisa maiņām (no auksta uz silta).
Infekcijas. Bakteriāla „stafilokoku" infekcija ir visbiežāk sastopamā, īpaši uz rokām un kājām. Aizdomas par infekcijas klātbūtni var rasties, ja uz ādas vēro dzelteni brūnas krevelītes, ādas mitrošanu, sārtus izsitumus ar strutu pūslīti. Bērniem ar AD bieži sastop arī vīrusu izraisītas ādas slimības piem. Molluscum. AD gadījumā var būt arī herpes infekcija (sīki izsitumi ar šķidrumu pildītiem pūslīšiem - vezīkulas vai kā „aukstuma pumpas") un sēnīšu izraisīts ādas bojājums ( ādas apsārtums ar asām, sārtām robežām). Ja izsitumi Jums šķiet savādi, vienmēr vaicājiet pēc padoma savam ārstam. Ja ir infekcija, tad nepieciešama papildus terapija ar antibiotikām vai citiem medikamentiem. Ieteikums: Savlaicīgi atpazīt izsitumus, griezties pie ārsta un uzsākt infekcijas ārstēšanu.
Alergēni. Alergēni ( kā piem. ziedputekšņi, mājdzīvnieku blaugznas, pārtika vai putekļi) var izsaukt alerģiskas slimības. Siena drudža, jeb ziedputekšņu alerģijas gadījumā noteikt iespējamo alergēnu ir nedaudz vieglāk, jo simptomi parādās sezonāli. AD gadījumā, kad simptomi ir pastāvīgi, alergēnu precizēt ir daudz grūtāk. Pārtikas alerģija bērniem var provocēt AD uzliesmojumus, īpaši vidēji smaga un smagi noritoša AD gadījumā. Tomēr arī ziedputekšņi, putekļu ērcītes, dzīvnieki var provocēt ekzēmu, bet retāk to novēro agrīna vecuma bērniem. Ne vienmēr ar ādas testiem un imunoloģijas( asinis uz specifiskiem IgE) palīdzību var atklāt iespējamo alergēnu. Dažos gadījumos ir jāveic aplikācijas testi uz ādas.
Vai ir vēl citi provocējošie faktori?
AD gadījumā ir jāmēģina novērst visi augstākminētie provocējošie faktori. Atsevišķos gadījumos tie var būt individuāli, kas arī ir jāmēģina atklāt un novērst.
Kā Jūs varat izsargāties no provocējošiem faktoriem?
- Rūpējieties par ādas aizsargājošām funkcijām. Ādas regulāra kopšana un mitrināšana!!! Vannai un dušai lietojiet vēsāku ūdeni, nevis karstu, noslaukoties ādu stipri neberziet, uzklājiet mitrinošo krēmu uz miklas ādas, vismaz trīs minūšu laikā pēc mazgāšanās.
- Valkājiet brīvus un elpojošus apģērbus. Izvairieties no vilnas, sintētikas un apspīlēta materiāla drēbēm.
- Ja svīšana izsauc ādas niezi, tad atrodiet veidu kā to novērst. Viegls apģērbs, vēsāka gaisa temperatūra istabās, īpaši guļamistabā.
- Ja niezi provocē kontakts pēc dzīvniekiem, ziedputekšņi, tad noskalojieties dušā, bet neaizmirstiet pēc tam lietot mitrinošus krēmus.
- Mācieties atpazīt pirmās infekcijas pazīmes un savlaicīgi tās ārstēt. Bērniem, ja ir nieze sekojiet, lai nagi būtu īsi apgriezti, lai mazinātu traumu un infekciju risku.
- Ja ir aizdomas par pārtikas alerģiju, tad esiet ļoti pacietīgi un vērīgi. Rakstiet pārtikas dienasgrāmatu. Biežākie pārtikas alergēni ir piens, olas, soja, kvieši, jūras produkti, bet var būt arī citi. Mēģiniet izslēgt aizdomās turamo pārtikas produktu uz 2 nedēļām, ja āda labojas, varat atsākt dot, novērojiet, ja simptomi atsākas, tad esiet atraduši vainīgo. Nekad neveiciet eksperimentus ar tādiem produktiem, kas izsauc izsitumus un tūskas, piem. sejas tūsku. Neveiciet eksperimentus vienlaicīgi ar daudziem pārtikas produktiem, bet ar vienu vai diviem.
- Bērniem ar noslieci uz alerģijām ir risks turēt spalvainos dzīvniekus. Ja ir dzīvnieki, turiet tos ārpus mājas vai vismaz neļaujiet tiem ienākt guļamistabā, gulēt uz mīkstajām mēbelēm vai paklājiem, kur bērns spēlējas. Ievērojiet mājas putekļu ērcīšu profilaksi -izvairieties no paklājiem guļamistabās, mainiet regulāri gultas veļu, mazgājiet to karstā ūdenī (> 60° C).
- Padomājiet par stresa ietekmējošo lomu un mēģiniet to novērst.
Kādas ir terapijas iespējas?
Ādu mitrinošie un mīkstinošie līdzekļi. Lietojiet tos regulāri, vismaz divas reizes dienā un vienmēr pēc vannas vai dušas.
Kortikosteroīdi. Saukti arī par topiskiem, jeb lokāliem steroīdiem, kas ir ziedes vai krēma veidā. Tos izraksta tikai ārsts. Kortikosteroīdi ir efektīgi līdzekļi ādas iekaisuma ārstēšanai (piem. Hidrokortizons, Mometazons, Triamcinolons). Bieži vien tie ir vienīgie medikamenti ar kuru palīdzību var kontrolēt ādas iekaisumu. Tie ir jālieto vadoties tikai pēc ārsta norādījumiem un ar piesardzību. Tie ir dažādas iedarbības no vieglas līdz stipras iedarbības. Hidrokortizons ir vieglas iedarbības steroīds, un pietiekami drošs. Vienmēr pajautājiet ārstam par šo medikamentu iedarbību, blakus parādībām, lietošanas ilgumu, rūpīgi izlasiet zāļu lietošana instrukciju.
Antibiotikas. Lieto infekciju ārstēšanai vai nu lokāli uz ādas vai iekšķīgi.
Antihistamīni. Tiek rekomendēti, lai mazinātu niezi, izmanto arī šo medikamentu radīto miega efektu.
Kalcineirīna inhibitori (tacrolimus un pimecrolimus). Nehormonāls, lokāli uz ādas lietojams medikaments, kas bremzē ādas iekaisuma procesus.
Kad mans bērns pāraugs šo problēmu?
To ir grūti paredzēt. Vairumā gadījumu bērniem slimība pāriet skolas vecumā. Tomēr nelielam skaitam pacientu, tas saglabājas arī pieaugušo vecumā. Daudziem slimības remisija iestājas uz ilgu laiku, vienīgi var saglabāties ādas sausums. Ar to var sadzīvot, ja tiek regulāri lietoti ādas mitrinošie līdzekļi. Nereti AD uzliesmojumi rodas stresa laikā vai darbā, ja tas saistīts ar kādām ādu kairinošām vielām.
Materiālu sagatavoja bērnu alergologs Elīna Puķe.
Komentāri
Cenšas barot mani ar puķukāpostiem: kā reaģēt?!
Neesmu kakājis tikai 2 dienas, kā paglābties no trubiņas, zālēm, klizmas utml?
Sos!!!! Mamma visu nakti guļ!
Kā jums patīk krēsliņš Chiko Polly?
Neļauj plēst tapetes!
Kā piezagties kaķim?
Gājiens uz rajona poliklīniku. Piegriezies jau līdz kaklam
Neļauj izmētāt kaķa uzpildītāju. Kā reaģēt?
Liek gulēt 9 vakarā. Kā cīnīties?
Manas plikpakaļainās fotogrāfijas internetā. Kā pret to cīnīties?
Atpūta ārzemēs. Vai ir vērts ņemt līdzi vecākus?
Spēle uz lūpas un citi radošās pašizpausmes veidi
Kāpēc ar salvešu paciņu pietiek tikai pusistabai un kur mamma glabā otru paciņu?
Kas jāprot mammai 27 ar pus gadu vecumā?
Kurš mēģinājis ēst smēri „bephanten”? Ļoti gribu, bet pašlaik vēl nav izdevies...
Pups atsevišķi no mammas – vai tas ir iespējams?
A jums bučo pakaļu?
Iesakiet logopēdu vecmāmiņai
Cik telefonus jūs jau esat apsūkājuši?
Help! Uzvilka zābaciņus – kā tagad piecelties?
Kā iemācīties gulēt, neizlaižot krūti? Tikko kā iemiegu – tā izslīd
Pakalpojumi: Mākslinieciska putras izsmērēšana pa seju
Kāds kuram ir mobilais? Savas melodijas jau apnikušas, mainamies
Mammai pavisam neelastīgs deguns. Vai tas ir normāli?
Palīgā! Aug mati!!!
Pārdošu apģērba komplektu mammai, 46. izmērs
Kādu pozu ir jāieņem guļot, lai visi mājinieki skatītos un nepriecātos. Dalāmies pieredzē
Mamma klaudzina ar pirkstiem pa klaviatūru vienkārši tāpat vien, vai tas kaut ko nozīmē?
Dalos pieredzē – kādā formiņā ir ērtāk čurāt
Kuram tā ir bijis? Mamma kaut ko greizi gaudo un traucē iemigt
Ko tādu varētu apēst, lai pakakātu violetu?
Lāčukiņš, zaķītis, saulīte, bumbulītis, kaķītis... kā uzzināt savu vārdu?
Mamma kā nenormāla priecājas par manām kakām – pie kura speciālista vērsties pēc palīdzības?
25 gadu vecumā neprot dziedāt! Pie kā vērsties?
Tātim neaizaug plikais pauris. Vai tas ir rahīts?
Man – burkānu putru, sev – šokolādi. Kur te ir taisnīgums?!
Kur deguntiņš? Kur actiņas?... Vai tad viņi paši to nezina???
Mammai uzpūties vēders. Kas ar viņu?
DVĒSELES KLIEDZIENS: Kaķi baro garšīgāk! Un visi mēģinājumi ieviest taisnīgumu tiek stingri apspiesti! Kāpēc?!!!
Aptauja zīdaiņiem: ko jūs vēlētos lai mamma apēstu jaungada naktī?
Aptauja: kurš ir mēģinājis istabas augus? Kuri ir garšīgākie?
Apnicis mammas pups! Gribu tēta! Vai kāds ir ar to saskāries?
Kā tikt galā ar matiem uz tēta krūtīm? Uz izraušanu reaģē ar kliedzienu. Iesakiet nesāpīgu paņēmienu!
Palīdziet, mamma neaizmieg, kamēr es minūtes 40 neesmu pasūkājis viņas pupu.
ES ESMU PAĒDIS!!!!!!!!!!!!!!! Kā paskaidrot to vecākiem?
Ļoti nepieciešama jūsu materiālā palīdzība: mums nav sāls un cukura. Ēdu tukšu putru. Vēmiens nāk
Plaukstiņas..., Nāk kaza ragainā.... Un kāds ir jūsu vecāku radošais potenciāls?
Kāpēc māsa visu laiku man rāda mēli un veido viepļus. Zems kultūras līmenis?
Palīgā! Jaunajos pamperos izskatos resns!!! Iesakiet normālu modeli!
Sūkāt pupu un pirkstu vienlaicīgi. Vai maksimālisms?
Katru dienu mazgā. Vai te ir vēl kāds tikpat netīrs?
Mans komentārs: